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行为问题必然是ADHD所造成的吗？

注意力不足过动症（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder；以下简称ADHD），因为ADHD流行率比其他精神疾病为高，也经常成为众人日常生活的一部份，

疑问是：孩子出现许多行为问题，但这些行为问题必然是因为ADHD所造成的？

要回答此疑惑之前，我们先冷静想想到底什么是行为问题？行为问题所涵盖的范畴非常宽广，若我们先暂时限缩其范围，将其定位成社会规范下所不容许的行为。这样我们就可以知道，在不同文化之下，有不同的社会规范，也有不尽相同不能接受的行为。

不同国家各有不同，欧美国家可以忍耐的事，我们不必然可以为人所接受。这些行为问题可能包括破坏物品、不服从指令、攻击他人、说谎、偷窃、挑衅的语言、从事冒险行为、缺乏问题解决能力等等。ADHD的孩子确实与这些行为问题相关较高，但相关高不代表因果关系。另外，一般小孩也可能出现行为问题，他们在被责骂之下，可能会口出恶言，也可能会反击。这些令人难以接受的行为，并不必然专属于ADHD所专有。

如果小孩出现这些行为问题，而且影响日常生活甚多，当然需要好好优先面对，并且专心解决。在此举一个大家都比较不能忍受的例子，如偷窃一事，这个问题没改善长大后就是进入司法系统，几乎不可能会有回旋的空间。发现孩子出现偷窃行为时，就是面对，不需要帮个案想其他通融的理由，也不用再牵扯到其他枝枝节节不重要的事情上（如汉斯偷药的故事，用以说明道德两难情境，偷药是不得已的事）。

向小孩说明偷了东西就是会遭遇到困境与麻烦，甚至可能需要面对法律的制裁。如果小孩还小，确实不会有实质的制裁没错，但是不面对，不处置，风波只会越滚越大。个案经常有的托词是，「我只是借，只是忘记说了而已」。忘记久了，就会变成理所当然，到头来怎么自圆其说会变得越来越困难。

本来是在熟悉的环境、学校、家庭「借」，接着就是去外面的商店顺手牵羊，「细汉偷挽匏，大汉偷牵牛」的道理也就是如此。处理偷窃的方式有很多种，但体罚是最没有效果、也最不好的一种。若以行为理论的概念来看，让个案得不到偷窃的好处，拿不到「回馈」，才有可能阻断此行为[注]。简单的说，就是让偷窃这件事变得麻烦无比，只要一被抓到，就必须进行后续的善后动作，如归还所偷的东西、请求对方原谅、弥补过错等等。除了立即的处理之外，等事情告一段落，可以好好了解为何小孩非得要偷窃不可。

若以发展心理学来看，不同年龄层必须有不同的作法。学龄前儿童的偷窃可能是因为物权概念尚未建立，这个部分要花一段时间慢慢让孩子理解。大一点的小孩，大约七八岁左右其实都能理解偷窃是不对的事情。这时候，教育是很重要的一件事，如有需求时如何跟大人反应、如何透过正当管道获取物品。相关法律的知识也要慢慢架构起来，如偷窃是犯罪行为，甚至可能吃上官司，最后可能关到监牢里等等，要一点一滴的让他们知道事情的严重性。

总而言之，行为问题的出现，并不一定伴随着ADHD。只能说ADHD的小孩，出现行为问题的机率较高。行为问题像流行性感冒一般，可能出现在所有的人身上。遇到行为问题，也不可能拖着不处理，就像我们面对感冒一样，小至多多喝水、好好休息，大到挂诊求医、安排检查。但很重要的一点是，你不能忽视它们的存在。

•注：

有可能阻断回馈也阻止不了偷窃的问题。那这就不是普通的偷窃了，这是病态式偷窃症（Kleptomania），与这里所谈的偷窃不同，病态式偷窃症属于心理病理学的范畴，这一群人偷东西并不是为了要拿到这个东西或其金钱价值，可能只是为了舒缓其压力，如先前很有名的好莱坞女星Winona Ryder，推测可能与此疾病有关。如果是这样，最好的处理还是要回到精神医疗领域内好好治疗这个问题，一般的法律、教育可能难以解决。

from pansci

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